江苏省民政厅 江苏省卫生厅 江苏省财政厅


江苏省民政厅、江苏省卫生厅、江苏省财政厅关于印发《江苏省农村医疗救助实施办法》的通知

苏民发[2004]5号


各市、县（市、区）民政局、卫生局、财政局：
根据《中共江苏省委江苏省人民政府关于贯彻<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>的意见》（苏发[2003]24号）和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（苏政发[2003]75号）以及《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）等文件精神，在建立我省新型农村合作医疗制度的基础上，建立农村医疗救助制度。现将《江苏省农村医疗救助实施办法》印发给你们，请遵照执行。
江苏省民政厅 江苏省卫生厅 江苏省财政厅
二〇〇四年六月二十八日
江苏省农村医疗救助实施办法
第一章 总则
第一条 根据《中共江苏省委江苏省人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的意见》（苏发〔2003〕24号）和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（苏政发〔2003〕75号）以及《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）等文件精神，以建立新型农村合作医疗为依托，以大病医疗救助为重点，切实保障农村五保户和贫困农民家庭成员因患大病的基本医疗需求，特制定本实施办法。
第二章　医疗救助对象和标准
第二条 医疗救助对象
（一）农村五保户。
（二）农村最低生活保障对象的家庭成员。
（三）未开展农村最低生活保障的县（市、区）农村特困户家庭成员。
（四）因患大病造成生活特别困难又无自救能力的其他农村家庭成员
第三条 医疗救助形式
（一）开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象参加当地新型农村合作医疗缴纳个人应负担的资金，享受合作医疗。
（二）医疗救助对象因患大病，经新型农村合作医疗补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，给予适当的医疗救助。
（三）尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，按照本办法给予适当医疗救助。
（四）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。
第四条 医疗救助起付救济线、救助标准和最高救助限额，根据量入为出、收支平衡的原则，由各县（市、区）人民政府结合当地实际合理确定，制定本地区农村医疗救助实施细则。
第五条 农村五保户因患大病的医疗救助，自负医疗费超过起付救济线的部分，在当地规定的救助限额内全额给予补助。五保户自负医疗费，分散供养的由本人从供养经费中支付；集中供养的由所在敬老院从供养经费中支付。
第六条 享受40％救济费的在乡60年代精简老职工，本人因患大病经合作医疗补助后，自负医疗费超过起付救济线的部分，由医疗救助基金按当地规定的标准或限额给予补助。
第七条 医疗救助对象发生下列情况的医疗费用不予补助：打架斗殴、交通事故、服毒自杀、酗酒伤害、器官移植、擅自就医、自购药品、康复医疗等以及新型农村合作医疗规定不予核销的其它费用。
第三章 医疗救助服务
第八条 医疗救助对象，由农村合作医疗定点医疗卫生机构提供医疗救助服务。
第九条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内，按照本地区合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。
第十条 遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
第十一条 承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
第四章 医疗救助申请和审批
第十二条 资助医疗救助对象参加当地新型农村合作医疗，由县级民政部门对符合资助条件的对象登记造册，测算资助所需资金，制定用款计划，报同级财政部门审核；县级财政部门对民政部门的用款计划审核后，及时将所需资金拨付民政部门（实行国库集中支付的地区，将资金直接支付到合管办账户），资助医疗救助对象缴纳个人应负担的资金。
第十三条 医疗救助对象因患大病的医疗救助，由申请人（户主）向户口所在地的村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地的行政村或敬老院直接报乡镇人民政府审核。
第十四条 乡镇人民政府对村委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（市、区）民政局审批。
第十五条 县（市、区）民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗补助金额；对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
第十六条 医疗救助补助资金，由县（市、区）民政部门直接发放，也可采取其它形式发放。
第十七条 各地对办理医疗救助申请和审批的限定时间，由县（市、区）人民政府具体规定。
第五章 医疗救助基金筹集和管理
第十八条 医疗救助基金通过政府财政预算和社会筹集等多渠道解决，各级财政部门都要安排农村医疗救助经费，并列入当年财政预算。
（一）市、县（市、区）人民政府财政部门共同承担农村医疗救助资金的筹集，分担比例由市级政府确定，乡镇政府根据财政状况给予资助。
（二）省财政对苏北五市和黄桥、茅山老区所属乡镇给予适当的医疗救助资金补助。省补助资金的分配与地方筹资情况挂钩。
（三）各级民政部门，每年从留成的社会福利彩票公益金中，安排不低于10％的资金用于农村医疗救助。
（四）农村医疗救助基金的利息收入。
（五）鼓励社会组织、团体和个人开展捐赠或捐助。
（六）按规定可用于农村医疗救助的其它资金。
第十九条 县（市、区）财政部门要将医疗救助基金纳入财政专户，实行专账核算，专项管理，专款专用。经县级财政部门批准，县（市、区）民政部门要建立农村医疗救助基金支出专户。
第二十条 县（市、区）民政部门应根据医疗救助工作的进展情况，定期向同级财政部门报送补助资金用款计划，财政部门根据核准的用款计划，及时足额将资金拨付民政部门农村医疗救助资金支出专户。县（市、区）民政部门要及时足额随资金发放到医疗救助对象手中。
第二十一条 农村医疗救助资金当年结余部分结转下年度使用。
第六章 医疗救助组织与实施
第二十二条 医疗救助在当地人民政府领导下，由民政部门归口管理。各级民政部门应加强领导，进一步做好医疗救助的组织实施，积极做好与有关部门的协调工作。医疗救助要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制，公布咨询电话，接受社会和群众监督。
第二十三条 卫生部门应根据医疗救助需要，明确医疗服务项目，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率，加强监督管理。
第二十四条 财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定和拨付，并会同民政部门制定农村医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门应根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，审查批准民政部门报送的医疗救助资金年度决算报表，加强财务监管。
第二十五条 审计部门对农村医疗救助资金的使用和救助情况实施审计监督，确保医疗救助资金的合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
第二十六条 有关单位、组织和个人，应接受民政部门医疗救助工作的走访和调查，如实反映情况，提供所需材料。
第七章 监督与处罚
第二十七条 农村医疗救助管理机构、定点医疗卫生机构和医务人员、医疗救助对象，必须接受社会和群众的监督。
第二十八条 对骗取医疗救助资金的单位和个人，要如数追回款数，并视情节轻重，依法处理。
第二十九条 合作医疗的定点医疗卫生机构和医务人员，如在医疗救助的诊断、治疗、处方等医疗环节中，有弄虚作假、彻私舞弊等行为的，由卫生行政部门取消定点资格，违法的依法追究当事人的相应责任。
第三十条 对侵占、挪用农村医疗救助资金的机构，对责任人由所在单位或主管机关严肃处理；造成损失的，应予赔偿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 医疗救助经办机构及经办人员因工作失职或询私舞弊、滥用职权造成农村医疗救助资金流失的，应追究有关部门和有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第三十二条本实施办法下发后，各地应结合当地实际情况制定本地区具体的实施细则。
第三十三条本实施办法自下发之日起施行。



《我国指纹技术评述》

关键词：指纹 鉴定

指纹，具有"人各不同，终生不变"的特性，可以作为人身识别的重要手段。因而它被全世界司法界公推为"物证之首"，也是世界各国侦查部门查找和认定犯罪人的最直接、最快捷的途径。
侦查部门应用的指纹技术，主要包括三部分内容:显现提取、检验鉴定、档案管理。
一、我国指纹检验鉴定技术是成熟的。
指纹的同一认定过程，是依据其乳突纹线细节特征的形态、位置、关系、角度和数量
的综合比较与评断来完成的。从鉴定理论上看，世界上许多国家都曾对认定同一的2枚指
纹细节特征符合点数目作国明确规定，大多数确定为12点，最少的确定为8点，最多的达到16至17点。而我国指纹鉴定技术，从一开始就抛弃这种莫名其妙的机械定量法，采取了一种灵活而更实事求是的原则:质与量的结合或统一。在检验鉴定中，要把细节特征的数量同它在指纹中的总出现率、它所在指纹某区域中的出现率结合，进行综合评断。这一原则在几十年打击刑事犯罪实践中发挥了重大积极作用，并不断得到完善。80年代中期，我国辽宁省公安机关运用计算机对15000余枚指纹中全部细节特征进行了统计，多发特征"终点"与"结合"的平均出现率为43.96%，"起点"与"分歧"的平均出现率为35.73%;而其余五种细节特征的平均出现率均在5%以下，其中"小眼"的平均出现率为1·42%，"小桥"的平均出现率仅为0·6%。这一统计结果进一步验证和完善了我国指纹鉴定的"质与量"结合理论。当然;这种统计还可以进一步扩大研究。
近几年，国际指纹学界对原来机械地规定指纹认定符合点数量的作法纷纷提出质疑，越来越多的人认为这种硬性规定是没有科学根据的，而逐渐趋向于"质与量"结合的理论。
在指纹检验鉴定的实践中，我国培养和锻炼了一大批有丰富实践经验的专家，形成了一套科学的复核与"会诊"制度，在侦查破案中发挥着重要作用。在这方面如果说还需要进一步研究和发展的话，那主要在如下四个方面:
1、对犯罪现场上遗留的残缺变形、模糊不清、少线和无细节特征等疑难指纹印痕的检验鉴定，需要更深入地开展实践摸索和经验总结，提高鉴定率和准确率。尤其是青年指纹工作者，要把老一辈几十年的经验精华吸收和继承下来，加以发展。
2、继续深入研究和扩充对现场遗留指纹的分析内容，相对准确地从遗留指纹分析作案人的身高、年龄、体态、性别以及疾病、职业等人身和其它特征，为侦查工作提供更多的信息和线索。在这方面，一些指纹专家已经有了一些研究成果，尚缺乏普及应用，以及在实践中验证和完善提高。
3、运用现代生物遗传理论和计算机技术，深入地研究探索指纹形态特征的遗传规律、指纹同一认定的质与量的具体科学标准，完善近代指纹学的理论基础。
4、随着指纹自动识别技术的应用，把检验鉴定工作向计算机识别发展，现代化手段
同专家鉴定结合，减轻人工劳动负担，提高检验效率。
二、指纹档案管理开始向自动化发展。
指纹档案管理按照“捺印一分析编码一归类储存一查询”的程序进行。分析编码的基本原则是:纹型详细分类+在规定区域内的纹线数量和细节特征，分别赋予一定的数码，构成指纹分析式。我国从1956年统一了全国十指纹编码方案后，各地都建起了指纹档案库，形成了健全的管理系统。在单指管理上，各地因地制宜，建起自己实用的分析方法和管理体系，在几十年刑侦实践中发挥了很大作用。但随着社会的发展，指纹存储量大大增加，原来的查询方法缓慢，加上流窜犯罪大幅度上升，指纹的异地查询工作极不适应需要。最为理想的是建起全国统一的编码方案和复盖全国的指纹查询网络。这就需要指纹档案管理向高自动化、高效率发展。从60年代起，新兴的电子计算机技术进入指纹技术领域;到70年代，技术先进的国家已利用计算机管理指纹。我国从80年代初开始研究和引进计算机指纹自动化管理技术。
指纹的自动化管理分为半自动化和全自动化两种形式。半自动化是依据统一设计的指纹编码方案，由人工进行分析编码，输入计算机储存;查询时，也许人工对待查指纹进行分析编码，再由计算机查询。80年代中期，根据当时中国国情，我国公安系统研究设计了全国统一的单、十指通用的半自动化管理编码方案。但在运行中也发现，这套系统输入速度慢，且人工编码较复杂，难免出现误差，所以已不适应需要，必须研究推广全自动化管理系统。
指纹自动识别管理系统是将电子计算机图象识别技术应用于指纹分析、管理与查询比对的一种自动化装置。它能按预先设计的规范，自动读取指纹的纹线特征，进行分类编码储存，还可以对现场指纹进行分析与查询比对，配合专家进行指纹鉴定。它主要括五个方面系统:图象输入系统、图象处理系统、数据存储系统、比对查询系统、输出与打印系统。自动识别系统较之传统的人工识别系统具有显著的优越性:?①查对速度快。可提高查询效率2000-7000倍。在编码储存中，一般可在20秒至1分钟处理一份十指卡片。②精确度高，并可对残铁不全、模糊不清的指印进行图象增强处理。③储存容量大，一套识别系统一般可储存单指卡100万份。④可以实现计算机联网查询。
北京市公安局刑科所与清华大学自动化系，从1981年开始研究指纹自动化识别技术。在大量研究的基础上，从1986年底着手研制能适应大存量和与现场模糊残缺指印比对的CAFIS系统(中国指纹自动化识别系统)，1989年参加了北京市重大科技成果展，1992年底正式投入使用。这套系统由五台SGI40/25工作站、13GB磁盘组及相应的输入、输出设备构成。软件部分全部自行编制，所采用的识别特征与人工识别选取的细节特征一致，既可以达到同一认定目的，也便于专家人工干预和复核评断。这套系统已具有国际先进水平，又适合中国刑侦部门的实际情况。
三、疑难指印的显现提取仍是今后攻关的主要方向
各种潜在指印的显现提取，是公安机关指纹技术最重要、最基础的环节。目前，显现指印的具体方法很多，主要归纳为物理附着作用显色、化学反应显色、荧光显现等几大类。但没有任何一种方法是到处可以适用的"万能方法"。必须因质、因时、因地做具体筛选，否则不会奏效，甚至破坏现场手印。
在指印显现工作中要注意三个方面的问题:
1、首先了解和依据形成指印的物质及载体的具体条件，对显现方法进行选择。
正确的方法应该从二个方面去确定显现客体:一是分析犯罪人必然或极可能用手拿摸的物品;二是通过变换各种角度观察疑似留有指印的物品和部位。然后依待显客体的条件，确定显现方法。哪些客体适用什么方法，专业教材有归纳，但要学到手，牢固掌握它，必须自己多练。发现疑难的客体，尽量不要在现场处理，可提取回来在实验室显现。
2、选定显现方法之后，要了解和掌握该方法所需的理想条件，严格按操作程序办事。
如:有的试剂适宜干燥低温环境，那么在高温高湿天气，或客体较潮湿情况下，应先进行适当的干燥处理或是在喷洒试剂后后，先阴干，再置烘箱干燥，适当时间再曝光。
有的试剂要求的条件恰相反。它在50oC以上，相对湿度85%以上时的显现效果最佳。所以往往采取加温加湿法增效。
某些熏显方法简便而应用广泛，但它对检材悬挂角度、距离、温度、器皿的清洁程度、放药量等都有较严格要求。不按条件和程序办，效果就差。
因此，基层技术人员不仅要学习掌握各种指印显现方法的原理，而且要了解、探索各个方法要求的最佳条件和操作程序，才能做好指印显现工作。
3、要努力研究掌握不同显现方法的相容、互补性，学会综合运用多种方法增强显效。
有些显现方法对检材具有破坏性，采用这种方法之后，其他方法再无法补救了。那么，这样的方法就不要先用，尽量推到后面，实在没有其他办法时再用。
各种指印显现方法互补的基本原则是:①前一种方法的使用不会影响后面方法的使用效果;或前一种方法是后一种方法的前提与基础。②后一种方法应是对前一种方法的补充和增强。③有损方法在后;无损方法提前;能直接拍照解决的，不再采取其他物理、化学方法。
天津市公安局刑科所的科研技术人员、经过大量实验和实践摸索，率先于全国提出了一套综合互补的指印显现工作程序。其基本思路是:
(一)先在自然光或人造光源下，通过调整光的强弱与角度检查，加能观察清楚，即直接拍照。
(二)在普通光线下观察不清的，试用在各种色光、紫外和激光下，配用不同的滤光镜进行荧光检验。许多物质(包含汗液物质)在外界光能激发下，都会产生荧光。不同物质、在不同波长激发光的激发下，发出荧光的波长范围也不一样。而滤光片有若干种，当滤光片与指印物质的荧光波长匹配，我们即可透过滤光镜看到和拍摄到清晰的指印。
(三)使用特种胶薰显法，大部分指印可以显出。而且薰显出来的纹线粘附力增强，还可以继续用碘薰等其他方法增强薰显效果。
(四)薰显后，如效果不佳，可以放置挥发，继续用化学方法显色，一般采用喷雾方法。视不同客体，可用不同的试剂。
(五)对薰显后，不宜再采用化学方法的，可以适当用物理方法显现，再用真空镀膜法增强效果。
(六)最后，还可以用二次荧光技术进行检验。
通过这样一套科学的显现程序，可以最大限度地提高显出率和显现效果。
除了综合运用现有方法、手段提高显现工作效率外，对一些疑难指印的显现，仍是今后攻关的主要方向。所谓疑难指印，指在某些难显客体上遗留的潜在指印(如人体皮肤、纺织品、塑料薄膜以及皮革、牛皮纸等)和某些特殊物质形成的反差不明显的指印 (如油类、油垢、灰汗混合等)。1991年以来，经过全国专家的共同努力，我国疑难手印显现工作已取得较大成绩。如对纺织物，皮革制品上汗潜手印，人休皮肤上的汗潜指印，都已经有成功的报道。吉林省公安厅于1991年10月，在一个被杀害男孩的尸体面部用碘银板转印法，清晰地显出一枚遗留70小时的汗潜指印，并用以认定了犯罪人。从各地一些成功案例总结:对待现场发现的指印或怀疑留有指印的客体，不要匆匆忙忙地草率、简单处理。这么重要的物证，处理不当，失而不可复得，是极大的遗憾。要先把客体研究透、搞清遗留时间，遗留部位、遗留物质、可能破坏程度等，再选择方法，设计程序，预定补救措施。必要时应选择相同物质、相同条件样本先做试验，确保成功。要做到这一点，技术人员的素质和责任心是两个关键。素质靠学习和实践提高。但要靠责任心作动力。要多看、多学、多练。在实践申，成功的要总结，积累经验;失败了也要总结，接受教训，改进操作。要以对人民高度负责的态度，以强烈的破案意识和取证意识对待指印显现工作。
疑难指印的显现有了长足进展，但还远不尽人意。全国指纹工作者都正在努力攻关，不久的将来必会探索出许多新的手段。我们天津的指纹工作者也应当继续发挥优势，基层技术人员也可以做些贡献。如:对遗留时间较长的汗潜手印，如何在显现前先进行汗液物质的活化处理?又如:能否设计研制一种操作简便、可以带到现场应用的化学显色试剂膜，把化学显色方法应用于现场勘查?能否开发出一些新的粉末或显现试剂、显现手段等等。此外，我们一定要注意全国乃至国际信息，引进别人的先进手段和经验，提高我们的取证和破案效率。
（兰绍江）

(原载于天津《警察学研究》1994年第3期 作者单位:天津市公安学校)